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4月2日,记者从佛山市第二人民医院获悉,一名出生时体重仅950克的“袖珍宝宝”,经过抢救与50多天的细心护理,终于健康出院。

初生的一斤只有巴掌大小,皮肤薄而透明,大腿比成人的拇指还细。 芊烨 摄

紧急:

中新网上海1月16日电
记者16日获悉,一个出生仅545克的超级迷你宝宝经过上海儿童医学中心新生儿科持续近三个月的治疗和“袋鼠式护理”喂养后,体重增长至近2千克,在出生近3个月后,回到自己的家中。

“袖珍宝宝”体重只有950克

上海儿童医学中心方面当日表示,这是该院开院以来收治的体重最轻的早产儿。成功救治这个超级迷你宝宝标志着该院新生儿科对危重超低、超早产儿的救治技术跨上了新的台阶。

新生儿科医护人员回忆说,2月的一天,医护人员突然接到产科打来的紧急电话——一名仅28周的早产儿要出生了。

金沙平台投注官网,据了解,中国每年新生早产儿人数众多,其中极低(体重小于1500g)和超低(体重小于1000g)出生体重儿的数量逐年增加。上海儿童医学中心新生儿科是“上海市危重新生儿诊治中心”,在10多年中,救治成功的早产儿的最小胎龄和最低出生体重不断被刷新,胎龄从28周、26周到23周,出生体重从735克、660克、到585克,直至545克。

“正常婴儿出生时应是怀孕37-40周,体重2.5kg以上。但这个孩子过早地出生了,各个脏器功能还不成熟,情况非常危险。”

2018年10月中旬,一个胎龄28周、出生体重仅为545克的早产宝宝由仁济医院高危孕产妇救治中心转运至上海儿童医学中心。由于迷你宝宝出生体重仅500多克,还没有取名字,医护人员宠溺地给她取名“一斤”。一斤妹妹来之不易,她的母亲历经了4次流产,好不容易才生下了这个“珍贵儿”。初生的一斤只有巴掌大小,皮肤薄而透明,大腿比成人的拇指还细。

“准备暖箱、监护仪、呼吸机、一系列抢救药品和仪器。”一支救治团队迅速组成,第一时间赶到手术室,待宝宝出生后立即展开全力抢救。宝宝小伊伊立即被送往市二医院新生儿重症监护病房,医护人员进入一级战备状态。

金沙平台投注官网 2在一斤的喂养过程中,医院引入了“袋鼠式护理”模式:倡导并鼓励妈妈母乳喂养,一斤顺利获得全肠内营养。
芊烨 摄

据医护人员回忆,当时,小伊伊全身发绀,呼吸微弱,心跳微弱,体重只有950克,生命可能会戛然而止。

上海儿童医学中心新生儿科副主任医师贝斐介绍,由于危重产妇自身的体质及先天宫内环境不佳,她们的宝宝往往无法足月,而过早地离开母体。这些早产宝宝由于多脏器发育的不完全,出生后面临呼吸窘迫、呼吸衰竭、喂养困难、免疫屏障弱易感染等困境,同时,早产儿视网膜病变、听力障碍等并发症风险也很高。

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为了救治一斤,新生儿科重症组全体医护人员制定了包括呼吸管理、营养支持、感染防控、人文关怀等各环节在内的周密的诊疗方案。
据介绍,为了避免感染,新生儿监护室一对一特别护理一斤,并全程保护性隔离。与此同时,通过肺表面活性物质的及时补充、无创呼吸机的合理应用帮助一斤成功地度过了呼吸关。同时,医护团队为一斤置入了重要的“生命线”——脐静脉置管及经外周中央静脉置管,使一斤获得了足够的营养支持。

一系列抢救措施之后,小伊伊心脏跳动慢慢加快、慢慢加强,皮肤颜色转红。

在一斤的喂养过程中,上海儿童医学中心引入了“袋鼠式护理”模式:倡导并鼓励妈妈母乳喂养,从0.5ml开始,逐步增加,一斤顺利获得全肠内营养。

“看!她手动了!脚也动了!她眼睛睁开了!我们成功了!”小伊伊生命体征平稳,所有的医护人员都长长地吐了一口气。

据悉,“袋鼠式护理”是被国际卫生组织确认为目前最佳的早产儿护理模式之一,早产儿的父母亲以类似袋鼠等有袋动物照顾幼儿的方式,将早产儿直立式地贴在父母亲的胸口,提供所需的温暖及安全感。“袋鼠式护理”不仅让父母亲心情愉悦,也更能促进早产宝宝生命体征的平稳和神经系统发育,减少并发症的发生。经过近90天的精心治疗及护理一斤已经长到了的体重成功增长到近4斤。

闯关:

呼吸关、感染关、贫血关、喂养关

“这仅仅是第一关,要知道这么小胎龄的早产儿,又是超低出生体重儿,存活率很低,后续还要面临呼吸关、喂养关、黄疸关、感染关等多重考验。”新生儿科主任张爱民说,这几大难关不仅对宝宝来说是“生死关”,也将考验医护人员的技术和水平,对孩子的父母也是一个考验。

面对孩子的提前降生,小伊伊的父母当时都有些不知所措,他们很担心孩子抢救过来后会不会留下严重的后遗症、能不能像其他孩子一样健康。

“我们已经召集新生儿科的医生护士,拟定了严密诊疗护理方案,并为小伊伊开通了绿色通道,可以24小时随时接收母乳,给予纯母乳喂养,并且尽早开展新生儿‘袋鼠式护理’辅助治疗。市二医院新生儿科在新生儿救治方面一直坚守的一个原则就是,我们不仅要救活一个孩子,更要通过适宜声光、合适体位、减少疼痛、父母参与等早产儿发育支持护理让孩子高质量地存活。”面对家长的担心,张爱民多次耐心与他们谈话,增加他们的信心。

在孩子出生第二天,新生儿科医护人员特意邀请小伊伊的父亲进入NICU探视。看到被抢救过来的小伊伊,他最终坚定了要尽一切努力让她存活的信念。

插管上呼吸机、肺表面活性物质气管内注入、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、静脉营养、PICC置管、输注红细胞……每个医护人员都把小伊伊当成是自己的孩子对待,每做一项治疗或检查,都再三权衡利弊。

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经过新生儿科医护人员的积极抢救、悉心护理,小伊伊存活了下来,一步步闯过了呼吸关、感染关、贫血关、喂养关,健康地成长着,奶量从刚开始的0.5毫升鼻饲喂养到一次吮奶40多毫升。

“袋鼠式护理”让宝宝感受到妈妈的心跳和呼吸

不单关注早产儿的救治,新生儿科还注意家属的长期精神支持。住院期间,为帮助宝宝尽快康复,医护人员让宝宝的爸爸妈妈走进新生儿重症监护病房,参与床旁“袋鼠式护理”,促进亲子关系的建立。“袋鼠式护理”顾名思义,就是妈妈像袋鼠一样将宝宝拥抱在胸前,持续的皮肤与皮肤的接触,让宝宝感受到妈妈的心跳和呼吸,从而使宝宝有安全感。袋鼠式护理又名皮肤接触护理(skin-to-skin
care)。市二医院早在2016年就在市内率先开展了这项服务。

为了确保“袋鼠式护理”的效果,新生儿科护理组长周坤先多次向小伊伊妈妈讲解“袋鼠式护理”的方法和要点,手把手、一对一进行护理指导,教会了妈妈关于早产儿喂养的方法和技巧,以及一些异常情况的观察要点。两个月时间里,就这样,母乳喂养加上妈妈不懈的“袋鼠式护理”,小伊伊在家人跟新生儿科医务人员的共同帮助下,茁壮成长。

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59个日日夜夜后,小伊伊的体重从950克增长到2370克。近日,她平安出院。她的父母将一面镶有“关爱病患暖人心,精心呵护育幼苗”的金色牌匾,送到新生儿科,对全体医务人员的辛勤付出表示衷心的感谢,将一面写着“医术精湛救患儿,再创生命奇迹”的锦旗专门送给周坤先。

夏小荔

黄晓晴

夏小荔

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